Diabete di tipo 1

Il diabete di tipo 1 è il tipo di diabete che si sviluppa tipicamente in bambini e giovani adulti. Nel diabete di tipo 1, il corpo smette di produrre insulina e la glicemia va molto elevato. Il trattamento per il controllo del livello di glucosio nel sangue è con iniezioni di insulina e una dieta sana. Altri trattamenti mirano a ridurre il rischio di complicanze e comprendono la riduzione della pressione sanguigna se è alto, e di condurre uno stile di vita sano.

Diabete mellito (chiamato semplicemente diabete da ora in poi) si verifica quando il livello di glucosio (zucchero) nel sangue diventa superiore al normale. Ci sono due tipi principali di diabete. Questi sono chiamati diabete di tipo 1 e diabete di tipo 2.

Questo è noto anche come giovanile, insorgenza precoce o diabete insulino-dipendente. E di solito si sviluppa prima in bambini o giovani adulti. Nel Regno Unito circa 1 su 300 persone sviluppano il diabete di tipo 1 a un certo punto.

Con diabete di tipo 1 la malattia di solito si sviluppa molto rapidamente, nell'arco di giorni o settimane, come il pancreas smette di produrre insulina. Si è trattato con iniezioni di insulina e una dieta sana (vedi sotto).

Perché l'arresto del pancreas di produrre insulina?

Nella maggior parte dei casi, il diabete di tipo 1 è pensato per essere una malattia autoimmune. Il sistema immunitario normalmente produce anticorpi per attaccare i batteri, virus e altri germi. Nelle malattie autoimmuni il sistema immunitario produce anticorpi contro parte o parti del corpo. Se si dispone di diabete di tipo 1 è fare gli anticorpi che si attaccano alle cellule beta del pancreas. Questi sono pensati per distruggere le cellule che producono insulina. Si pensa che qualcosa fa scattare il sistema immunitario per rendere questi anticorpi. Il trigger non è nota ma teoria popolare è che un virus attiva il sistema immunitario per rendere questi anticorpi.

Raramente, il diabete di tipo 1 è dovuto ad altre cause. Per esempio, grave infiammazione del pancreas, o la rimozione chirurgica del pancreas per vari motivi.

Questo è anche conosciuto come dell'età adulta, ad insorgenza tardiva, o il diabete non insulino-dipendente. Il diabete di tipo 2 si sviluppa di solito dopo i 40 anni (ma a volte si verifica in persone più giovani). E 'più comune nelle persone che sono in sovrappeso o obesi.

Con diabete di tipo 2, la malattia e sintomi tendono a sviluppare gradualmente (nel corso di settimane o mesi). Questo perché nel diabete di tipo 2 è ancora fare l'insulina (a differenza di diabete di tipo 1). Tuttavia, che l'utente non fare abbastanza per il vostro corpo `s esigenze, e / o le cellule del vostro corpo non è in grado di utilizzare correttamente l'insulina. Questo è chiamato insulino-resistenza.

Dopo che abbiamo mangiato, vari alimenti vengono scomposti in zuccheri nell'intestino. Il principale zucchero è chiamato glucosio. Questo è assorbito attraverso la parete intestinale nel flusso sanguigno. Glucosio è come un combustibile che viene utilizzato dalle cellule nel corpo per l'energia. Per rimanere in buona salute, il livello di glucosio nel sangue non dovrebbe andare troppo alto o troppo basso.

Così, quando il livello di glucosio nel sangue inizia a salire (dopo aver mangiato), il livello di un ormone chiamato insulina dovrebbe anche aumentare. L'insulina agisce sulle cellule del vostro corpo e li fa prendere glucosio nelle cellule del sangue. Alcuni dei glucosio è utilizzato dalle cellule per energia, e alcuni viene convertito in glicogeno o grasso (che sono depositi di energia). Quando il livello di glucosio nel sangue comincia a cadere (tra i pasti, o quando non abbiamo cibo), il livello di insulina cade. Alcuni glicogeno o grasso viene poi suddiviso in glucosio e alcuni viene rilasciato nel flusso sanguigno per mantenere il livello di glucosio nel sangue normale.

Gli ormoni come l'insulina sono sostanze chimiche che vengono rilasciate nel flusso sanguigno e hanno un'azione su determinate parti del corpo. Insulina è costituito da cellule speciali chiamate cellule beta che fanno parte di isolotti di cellule (isolotti) all'interno del pancreas.

Il diabete si sviluppa se non produce abbastanza insulina, o se l'insulina che si fanno non funziona correttamente in cellule del corpo.

Il resto di questo foglio si occupa solo con il diabete di tipo 1.

I sintomi che si verificano solitamente quando si sviluppa il diabete di tipo 1 sono:

  • Tu sei molto assetato un sacco di tempo.
  • Si passa un sacco di urina.
  • Stanchezza, perdita di peso, sensazione di malessere generale.

I sintomi di cui sopra tendono a svilupparsi molto rapidamente, in pochi giorni o settimane. Dopo aver avviato il trattamento, i sintomi presto stabilirsi e andare. Tuttavia, senza trattamento, il livello di glucosio nel sangue diventa molto alta e acidi formano nel sangue (chetosi). Se questo persiste si diventa disidratato, e si rischia di cadere in coma e morire. (La ragione per cui si fanno un sacco di urina e diventare sete è perché le perdite di glucosio nelle urine, che tira fuori acqua in eccesso attraverso i reni.)

Un test semplice astina può rilevare il glucosio in un campione di urina. Questo può suggerire la diagnosi di diabete. Tuttavia, l'unico modo per confermare la diagnosi è di avere un esame del sangue per vedere il livello di glucosio nel sangue. Se questo è alto allora sarà confermare di avere il diabete. Alcune persone hanno di avere due campioni di sangue prelevati e si può essere chiesto di veloce (non hanno nulla da mangiare o da bere, a parte l'acqua, dalla mezzanotte prima che il vostro esame del sangue viene eseguito).

Diabete di tipo 1. Il resto di questo foglio si occupa solo con il diabete di tipo 1.
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Sebbene il diabete di tipo 1 non è una malattia ereditaria, esiste qualche fattore genetico. Un parente di primo grado (sorella, fratello, figlio, figlia) di una persona con diabete di tipo 1 ha circa un 6 a 100 probabilità di sviluppare il diabete di tipo 1. Questo è superiore la probabilità della popolazione generale, che è di circa 1 a 300. Questo è probabilmente perché alcune persone sono più inclini a sviluppare malattie autoimmuni come il diabete, e questo è dovuto al loro patrimonio genetico, ereditato.

Molto alto il livello di glucosio nel sangue

Se non sono trattati, o utilizzare troppo poca insulina, un livello molto elevato di glucosio nel sangue può sviluppare abbastanza rapidamente - nell'arco di diversi giorni. Se non trattata questa provoca disidratazione, sonnolenza, e la malattia grave che può essere pericolosa per la vita. Un altissimo livello di glucosio nel sangue a volte si sviluppa se si dispone di altre malattie come le infezioni. In questi casi potrebbe essere necessario modificare la dose di insulina per mantenere la glicemia normale.

Complicanze a lungo termine

Se il livello di glucosio nel sangue è superiore al normale, per un lungo periodo di tempo, può avere un effetto dannoso sui vasi sanguigni. Anche un livello di glucosio leggermente rialzato che non causa alcun sintomo nel breve termine può influenzare i vasi sanguigni nel lungo termine. Questo potrebbe portare ad alcune delle seguenti complicanze (spesso anni dopo che il diabete viene diagnosticato per la prima):

  • Ateroma (furring o indurimento delle arterie), che può causare problemi come angina, attacchi cardiaci, ictus circolazione e poveri.
  • Problemi agli occhi, che può alterare la vista. Ciò è causa di danni alle piccole arterie della retina nella parte posteriore dell'occhio.
  • Danno renale che talvolta si sviluppa in insufficienza renale.
  • Danni ai nervi.
  • Problemi ai piedi. Questi sono dovuti a cattiva circolazione e danni ai nervi.
  • Impotenza. Di nuovo, questo è dovuto alla scarsa circolazione e danni ai nervi.
  • Altri problemi rare.

Il tipo e la gravità delle complicanze a lungo termine varia da caso a caso. Non puoi costruire qualsiasi a tutti. In generale, quanto più il vostro livello di glucosio nel sangue è normale, minore il rischio di sviluppare complicazioni. Il rischio di sviluppare complicanze si riduce anche se avete a che fare con tutti gli altri fattori di rischio che si possono avere, come la pressione alta.

Complicazioni del trattamento

Troppa insulina può rendere il livello di glucosio nel sangue andare troppo bassi (ipoglicemia, a volte chiamato una ipo). Questo può farti sentire sudato, confuso, e di malessere, e può cadere in coma. Il trattamento di emergenza di ipoglicemia è con lo zucchero, bevande dolci, o una iniezione di glucagone (un ormone che ha l'effetto opposto all'insulina). Poi si dovrebbe mangiare uno spuntino amidacei come un panino.

Sebbene il diabete non può essere curata, ma può essere trattata con successo.

Se un livello elevato di glucosio nel sangue è portato ad un livello normale o quasi normale, i sintomi saranno facilità e si rischia di sentirsi di nuovo bene. Tuttavia, avete ancora qualche rischio di complicanze a lungo termine, se il vostro livello di glucosio nel sangue rimane ancora lievemente alto - anche se non si hanno sintomi nel breve termine. Studi hanno dimostrato che le persone che hanno un migliore controllo del glucosio hanno meno complicazioni (come le malattie cardiache o problemi agli occhi) rispetto quelle persone che hanno più povero controllo del loro livello di glucosio.

Pertanto, i principali obiettivi del trattamento sono:

  • Per mantenere il livello di glucosio nel sangue il più vicino possibile alla norma.
  • Per ridurre altri fattori di rischio che possono aumentare il rischio di sviluppare complicanze. In particolare, per ridurre la pressione del sangue, se è alto, e di condurre una vita sana.
  • Per rilevare eventuali complicazioni più presto possibile. Il trattamento può prevenire o ritardare alcune complicazioni da peggiorando.

Come è il livello di glucosio nel sangue controllato?

E 'probabile che sarà necessario monitorare i livelli di glucosio utilizzando un monitor a casa. Se si controlla il livello di glucosio nel sangue, idealmente si dovrebbe cercare di mantenere il livello tra il 4 e il 7 mmol / L prima dei pasti, e meno di 9 mmol / L due ore dopo i pasti.

Può essere migliore per misurare il livello di glucosio nel sangue con i seguenti orari:

  • In momenti diversi del giorno
  • Dopo un pasto
  • Durante e dopo lo sport o esercizio fisico vigoroso
  • Se si pensa di avere un episodio di ipoglicemia (una crisi ipoglicemica)
  • Se vi sentite male con un'altra malattia (ad esempio, un raffreddore o un'infezione)

Un altro esame del sangue si chiama HbA1c. Questo test misura una parte dei globuli rossi. Glucosio nel sangue attribuisce parte dei globuli rossi. Questa parte può essere misurata e dà una buona indicazione del controllo della glicemia negli ultimi 1-3 mesi. Questo test è fatta solitamente regolarmente dal medico o l'infermiere. Idealmente, l'obiettivo è quello di mantenere il vostro HbA1c inferiore a 48 mmol / mol (6,5%). Tuttavia, questo può non essere sempre possibile ottenere e il tuo livello target di HbA1c deve essere concordato tra voi e il vostro medico.

Insulina

Per stare bene e sano avrete bisogno di iniezioni di insulina per il resto della tua vita. Il medico o l'infermiere di diabetologia darà un sacco di consigli e istruzioni su come e quando prendere l'insulina. L'insulina non viene assorbito a livello intestinale in modo che deve essere iniettato e non preso in compresse. Ci sono vari tipi di insulina. Il tipo oi tipi di insulina consigliato saranno adattati alle vostre esigenze.

I sei tipi principali di insulina sono:

  • Analogo ad azione rapida può essere iniettata poco prima, con o dopo i pasti. Si tende a durare tra 2 e 5 ore e dura solo il tempo necessario per il pasto in cui si è presa.
  • Analogo a lunga azione di solito è iniettato una volta al giorno per fornire sfondo insulina che dura circa 24 ore.
  • Insulina rapida deve essere iniettato 15-30 minuti prima di un pasto per coprire l'aumento dei livelli di glucosio nel sangue che si verifica dopo aver mangiato. Ha una azione di picco di 2-6 ore e può durare fino a 8 ore.
  • Insulina ad azione media e lunga durata d'azione sono presi una o due volte al giorno per fornire sfondo insulina o in combinazione con insuline ad azione breve / analoghi ad azione rapida. La loro attività di picco è tra 4 e 12 ore e può durare fino a 30 ore.
  • Insulina mista è una combinazione di insulina ad azione media e breve durata d'azione.
  • Analogico misto è una combinazione di insulina ad azione media e analogici ad azione rapida.

La maggior parte delle persone prendono 2-4 iniezioni di insulina ogni giorno. Il tipo e la quantità di insulina da iniettare possono variare anche ogni giorno, a seconda di ciò che si mangia e la quantità di esercizio che fate.

Pompe per insulina

La terapia con microinfusore infonde costantemente insulina nel tessuto sottocutaneo (lo strato di tessuto sotto la pelle). Pompe per insulina funzionano consegnando una dose varia di insulina ad azione rapida continuamente durante il giorno e la notte, ad un tasso che è pre-impostato in base alle vostre esigenze.

Una pompa di insulina comporta molto lavoro e richiede un alto livello di motivazione dalla persona che lo utilizza. Queste pompe non sono adatte per tutti con il diabete di tipo 1. Il medico sarà in grado di discutere di questo con voi in modo più dettagliato.

Alternative alla iniezione di insulina

C'è stato un sacco di ricerca fatto nel recente yearsáto sviluppare modi per somministrare l'insulina diverso da iniezione. Questi hanno incluso insulina spray nasali e orali, cerotti, compresse e inalatori. Dopo molti anni di lavoro, alcuni dei metodi oggetto di ricerca stanno mostrando un certo grado di successo. Tuttavia, ci vorrà del tempo prima che uno qualsiasi di questi dispositivi sarà disponibile per le persone con diabete nel Regno Unito.

Dieta sana

Si dovrebbe mangiare una dieta sana. Questa dieta è la stessa che è raccomandato per tutti. L'idea che avete bisogno di alimenti speciali se si ha il diabete è un mito. Alimenti diabetici ancora aumentare i livelli di glucosio nel sangue, contengono solo più grasso e calorie e sono di solito più costosi di alimenti non diabetici. In sostanza, si dovrebbe cercare di mangiare una dieta a basso contenuto di grassi, sale e zuccheri e ricca di fibre e con abbondanza di frutta e verdura. Tuttavia, è necessario sapere come bilanciare la giusta quantità di insulina per la quantità di cibo che si mangia. Pertanto, sarà di norma essere indirizzati ad una dietista per una consulenza dettagliata.

Bilanciare l'insulina e la dieta, e monitorare i livelli di glucosio nel sangue

Monitorare il livello di glucosio nel sangue vi aiuterà a regolare la quantità di insulina e di cibo in base al livello e la vostra routine quotidiana.

Si hanno meno probabilità di sviluppare complicanze del diabete, se si riduce eventuali altri fattori di rischio. Questi sono brevemente menzionati qui di seguito, ma vengono ampiamente descritti nel foglietto separato chiamato prevenire le malattie cardiovascolari. Ognuno dovrebbe mirare a ridurre i fattori di rischio prevenibili, ma le persone con diabete hanno ancora più di un motivo per farlo.

Mantenere la pressione del sangue verso il basso

E 'molto importante avere la pressione sanguigna controllata regolarmente. La combinazione di pressione alta e diabete è un fattore particolarmente alto rischio di complicanze. Pressione sanguigna persino un po 'sollevata deve essere trattata se ha il diabete. Farmaci, spesso con due o addirittura tre diversi farmaci, può essere necessario per mantenere la pressione sanguigna giù. Vedere il foglio illustrativo separato chiamato 'Il diabete e la pressione alta'.

Se fumi - Ora è il momento di smettere di

Che cosa è il diabete di tipo 1? Analogo ad azione rapida.
Che cosa è il diabete di tipo 1? Analogo ad azione rapida.

Il fumo è un fattore di alto rischio di complicanze. Si dovrebbe vedere il vostro infermiere pratica o partecipare ad una cessazione clinica di fumare se avete difficoltà a fermarsi. Se necessario, i farmaci o la terapia sostitutiva con nicotina (gomme alla nicotina, ecc) che possono aiutare a smettere.

Fare un po 'di attività fisica regolare

Attività fisica regolare riduce anche il rischio di alcune complicazioni quali cuore e malattia del vaso sanguigno. Se si è in grado, si consiglia un minimo di 30 minuti di camminata veloce almeno cinque volte a settimana. Qualcosa di più vigorosa è ancora meglio. Ad esempio, nuoto, ciclismo, jogging, danza. Idealmente si dovrebbe fare un'attività che si ottiene almeno leggermente senza fiato e leggermente sudato. È possibile diffondere l'attività nel corso della giornata. (Per esempio, due magie di quindici minuti al giorno di camminata veloce, ciclismo, danza, ecc)

Altro farmaco

A seconda della vostra età e per quanto tempo si ha il diabete, potrebbe essere consigliato di prendere un farmaco per abbassare il livello di colesterolo. Ciò contribuirà a ridurre il rischio di sviluppare alcune complicazioni come le malattie cardiache e ictus.

Cercare di perdere peso se si è in sovrappeso o obesi

L'eccesso di peso è anche un fattore di rischio per malattie cardiache e dei vasi sanguigni. Arrivare a un peso ideale è spesso irrealistica. Tuttavia, se si è in sovrappeso, perdere peso sarà di aiuto.

Alcune di queste questioni di stile di vita possono non sembrano essere rilevanti in un primo momento per i bambini che vengono diagnosticati come diabetici. Tuttavia, quando i bambini crescono, uno stile di vita sano dovrebbe essere molto incoraggiato per i benefici a lungo termine.

La maggior parte dei GP ambulatori e ospedali hanno cliniche speciali diabete. Medici, infermieri, dietisti, podologi, optometristi, e altri operatori sanitari tutti un ruolo nel dare consigli e di controllo sullo stato di avanzamento. Controlli regolari possono includere:

  • Controllare i livelli di glucosio nel sangue, HbA1c, colesterolo e la pressione sanguigna.
  • Consulenza continua su dieta e stile di vita.
  • Controllo per i primi segni di complicazioni, ad esempio:
    • Controlli Eye - per rilevare problemi con la retina (una possibile complicanza del diabete), che spesso può essere prevenuta da sempre peggio. Il glaucoma è più comune nelle persone con diabete, e di solito può essere trattata.
    • Gli esami delle urine - queste includono test di proteine ​​nelle urine, che può indicare problemi renali precoci.
    • Controlli a pedale - per aiutare a prevenire le ulcere del piede.
    • Gli esami del sangue - queste includono controlli sulla funzione renale, e altri esami generali. Esse comprendono anche i controlli per alcune malattie autoimmuni, che sono più comuni nelle persone con diabete. Ad esempio, i disturbi e le malattie della tiroide celiaci sono più comuni di media nelle persone con diabete di tipo 1.

E 'importante avere controlli regolari, come alcune complicazioni, soprattutto se diagnosticato precocemente, possono essere curati o prevenuti da peggiorando.

Si dovrebbe essere vaccinato contro l'influenza (ogni autunno) e contro le infezioni da batteri pneumococco (appena dato una volta). Queste infezioni possono essere particolarmente sgradevole se ha il diabete.

Diabetes UK

10 Parkway, London, NW1 7AA
Tel. (Servizio Consumatori): 0845 120 2960 Web: www.diabetes.org.uk

Juvenile Diabetes Research Foundation (JDRF)

19 Angelo Gate, City Road, London EC1V 2PT Tel: 020 7713 2030 Web: www.jdrf.org.uk
JDRF esiste per trovare la cura per il diabete di tipo 1 e le sue complicazioni, ed è caritativo finanziatore principale del mondo di tipo 1 la ricerca sul diabete.