Dolori mestruali (dismenorrea)

Periodi dolorosi sono comune in adolescenti e giovani adulti. Periodi tendono a diventare meno doloroso quando si invecchia. Un analgesico antinfiammatorio spesso allevia il dolore. Nella maggior parte dei casi, la causa del dolore durante i periodi non è chiara. In alcuni casi, di solito nelle donne nel loro 30s o 40s, un problema nella pelvi provoca il dolore.

La maggior parte delle donne hanno un po 'di dolore durante i periodi. Il dolore è spesso lieve, ma, in circa 1 su 10 donne, il dolore è abbastanza grave da influire sulle attività giorno per giorno. Il dolore può essere così grave che non sono in grado di andare a scuola o al lavoro. I medici possono chiamare il dolore periodo 'dismenorrea'. Dolore periodo è di un tipo di dolore pelvico.

Dismenorrea primaria è il tipo più comune di periodi dolorosi. Questo è dove non vi è alcun problema di fondo del grembo materno (utero) o del bacino. Essa si verifica spesso in adolescenti e le donne nel loro 20s.

Secondaria dismenorrea è il dolore causato da un problema del grembo materno o del bacino. Questo è meno comune, ed è più probabile che si verificano in donne nel loro 30s e 40s.

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Che cosa causa il dolore della dismenorrea primaria?

La causa non è chiara. L'utero è normale. Si pensa che i prodotti chimici normali del corpo (chiamate prostaglandine) si accumulano nel rivestimento dell'utero. Le prostaglandine aiutano l'utero a contrarsi e rimuovere il rivestimento dell'utero durante un periodo. Nelle donne con dolore periodo sembra che ci sia un accumulo di troppo prostaglandina, o il seno può essere molto sensibile alle prostaglandine. Ciò può causare l'utero a contrarsi troppo duro. Questo riduce l'afflusso di sangue all'utero e porta a dolore.

Quali sono i sintomi della dismenorrea primaria?

Il sintomo principale è il dolore crampi nella parte inferiore dell'addome. Spesso, i primi periodi che si hanno sono indolori. Dolori mestruali possono iniziare solo 6-12 mesi dopo aver iniziato le mestruazioni. Il dolore:

  • Può diffondersi al tuo bassa della schiena, o per la parte superiore delle gambe.
  • Inizia di solito come il sanguinamento inizia, ma potrebbe iniziare fino a un giorno prima.
  • Di solito dura 12-24 ore, ma dura 2-3 giorni, in alcuni casi.
  • Può variare in ogni periodo. Alcuni periodi sono peggiori di altri.
  • Tende a diventare meno grave quando si invecchia, o dopo il parto.
Dolori mestruali (dismenorrea). Dismenorrea primaria.
Dolori mestruali (dismenorrea). Dismenorrea primaria.

In alcune donne, altri sintomi si verificano così come il dolore. Per esempio: mal di testa, stanchezza, debolezza, tensione mammaria, nausea, gonfiore, diarrea e sensazione emotiva o lacrime.

Nota: le seguenti non sono i sintomi della dismenorrea primaria: febbre, perdite vaginali, improvviso forte dolore addominale, dolore quando si hanno rapporti sessuali sanguinamento, vaginale tra i periodi, sanguinamento vaginale dopo aver fatto sesso. Si dovrebbe vedere il medico se uno qualsiasi di questi sintomi si sviluppino.

Come viene diagnosticata la dismenorrea primaria?

In molti casi (soprattutto in adolescenti), i sintomi sono così tipiche che può essere tranquillamente diagnosticata dal medico solo per chiedere circa i sintomi. Il medico probabilmente anche esaminare la parte anteriore del vostro addome solo per verificare che sia normale (che è nella dismenorrea primaria).

I test e un esame interno (pelvica) non sono normalmente necessari a meno che i sintomi sono insoliti. In tal caso la diagnosi di dismenorrea primaria non è certa e dismenorrea secondaria può essere sospettata (vedi sotto).

Quali sono le opzioni di trattamento per la dismenorrea primaria?

La maggior parte delle donne con i periodi dolorosi hanno lieve dolore che essi stessi possono trattare a casa. Tuttavia, se il dolore diventa più grave e sta interferendo con le normali attività, si deve consultare il medico.

Chi ha periodi dolorosi? Secondaria dismenorrea.
Chi ha periodi dolorosi? Secondaria dismenorrea.

Ci sono una serie di trattamenti che possono aiutare se avete dismenorrea primaria:

  • Calore: potreste trovare calmante per tenere una bottiglia di acqua calda contro l'addome inferiore, o di avere un bagno caldo. Il dolore spesso non dura a lungo, e questo può essere tutto ciò che vi serve. (Fare attenzione a non scottarsi con una bottiglia di acqua calda, che è troppo caldo.) Un bagno caldo o doccia può anche aiutare.

  • Analgesici anti-infiammatori non steroidei: possono alleviare notevolmente il dolore in circa 7 casi su 10. Essi agiscono bloccando l'effetto delle sostanze chimiche prostaglandina che si pensa per causare il dolore. Inoltre, non-steroidei anti-infiammatori in genere riducono la quantità di sanguinamento. Ci sono diversi tipi e marche, e la maggior parte hanno bisogno di una prescrizione medica. Tuttavia, è possibile acquistare un solo tipo (ibuprofene) in farmacia. Alcuni consigli quando si utilizza un anti-infiammatorio sono i seguenti:
    • Prendere la prima dose non appena inizia il tuo dolore, o non appena inizia il sanguinamento, a seconda di quale viene prima. Alcuni medici consigliano di iniziare a prendere le compresse il giorno prima del ciclo è dovuta. Ciò può impedire il dolore da costruire.
    • Prendere le compresse regolarmente, per 2-3 giorni ogni periodo, piuttosto che 'ora e poi' quando il dolore si accumula.
    • Prendere una dose abbastanza forte. Se i vostri dolori non sono facilitati, si rivolga al medico o al farmacista se la dose che sta assumendo è il massimo consentito. Un aumento della dose può essere tutto ciò che vi serve.
    • Alcune persone non possono prendere antidolorifici anti-infiammatori non steroidei. Per esempio, le persone con un ulcera duodenale, e alcune persone con asma.
    • Gli effetti collaterali sono rari, se si prende un non-steroidei anti-infiammatori per pochi giorni alla volta, nel corso di ciascun periodo. Leggere il foglio illustrativo che accompagna le compresse per un elenco completo dei possibili effetti collaterali e precauzioni.
  • Paracetamolo: questo è un antidolorifico alternativa che si può provare se non si può prendere antidolorifici anti-infiammatori non steroidei. Inoltre, paracetamolo può essere utilizzato in combinazione con un analgesico antinfiammatorio non steroideo se il antinfiammatorio sola non è sufficiente. A volte antidolorifici contenenti una combinazione di codeina e paracetamolo possono essere utili solo se il paracetamolo non è sufficiente. Leggere sempre le informazioni sul pacchetto in modo da non superare la dose massima giornaliera di entrambi antidolorifico.

  • La pillola combinata di contraccettivi orali ('la pillola'): questa è una opzione se hai bisogno anche di contraccezione. Periodi pesanti sono molto meno probabile se si prende 'la pillola'. Si può anche prendere la pillola, in modo da avere un minor numero di periodi in un anno. Ciò consentirà di ridurre il numero di volte che si ha dolore.

    Vedere il foglio illustrativo separato chiamato 'Combinato pillola contraccettiva orale' per maggiori dettagli.

  • Il sistema intrauterino (IUS): un dispositivo contraccettivo intrauterino speciale chiamata la IUS è un'opzione se hai bisogno anche di contraccezione a lungo termine. Questo dispositivo rilascia lentamente un ormone progestinico chiamato levonorgestrel. Questo 'assottiglia' il rivestimento dell'utero. È un buon contraccettivo, ma riduce anche la quantità di dolore e sanguinamento durante i periodi.

    Vedere il foglio illustrativo separato chiamato 'sistema intrauterino' che descrive la IUS in modo più dettagliato.

  • Altri contraccettivi progestinici: un'altra opzione se avete bisogno anche la contraccezione è quello di provare un altro tipo di contraccettivo che contiene progesterone. Le opzioni includono Cerazette ® pillola contraccettiva o contraccettivi progestinici iniettabili come il Depo-Provera ®.

    Vedi opuscoli separati chiamati 'solo progestinico pillola' e 'iniezione contraccettiva' che descrivono queste opzioni in modo più dettagliato.

  • Una stimolazione macchina nervosa elettrica transcutanea (TENS): questo può essere un'opzione per le donne che preferiscono non utilizzare farmaci. Queste macchine emettono una piccola corrente elettrica. Essi sembrano funzionare interferendo con i segnali di dolore che vengono inviati al cervello dai nervi. Tuttavia, normalmente si deve comprare una macchina TENS, in quanto non sono in genere disponibili sul NHS per il trattamento del dolore mestruale.

  • Altri farmaci: se tutti gli altri trattamenti hanno fallito, poi vari altri farmaci sono a volte provato. Ad esempio, i farmaci che interferiscono con il ciclo sono a volte utilizzati. Questi non sono i trattamenti di routine, come gli effetti collaterali possono essere un problema e la prova di ricerca per sostenere il loro uso è limitato.

  • Trattamenti di medicina alternativa: non ci sono prove sufficienti finora per sostenere l'uso di altri trattamenti per periodi dolorosi. Ad esempio, gli integratori a base di erbe e dietetici, l'agopuntura, l'esercizio e la manipolazione spinale. Alcuni piccoli studi hanno dimostrato che alcuni di questi trattamenti possono aiutare ma, nel complesso, l'efficacia di questi trattamenti non è chiaro. Ulteriori studi sono necessari per aiutare a decidere se questi trattamenti sono utili o no per i periodi dolorosi.

Quali sono le cause dismenorrea secondaria?

Un problema del seno materno o del bacino provoca a volte periodi dolorosi. Per esempio: endometriosi, fibromi, o infezione delle tube di Falloppio e dell'utero (malattia infiammatoria pelvica). Alcuni tipi di dispositivo contraccettivo intrauterino (IUD - conosciuta anche come la 'spirale') fanno anche i periodi dolorosi peggio in alcune donne.

Quali sono i sintomi della dismenorrea secondaria?

Anche in questo caso, il sintomo principale è il dolore addominale, crampi più basso durante i periodi. Con dismenorrea secondaria, i periodi tendono a diventare più dolorose dopo diversi anni di periodi "normali" (cioè, periodi con normale, lieve, dolori mestruali).

Possono indicare dismenorrea secondaria:

  • Se si dispone di un cambiamento nel vostro schema abituale di dolore. Ad esempio, se i periodi diventano più doloroso di quelli di una volta, o il dolore dura più di una volta. In alcune donne con dismenorrea secondaria il dolore inizia diversi giorni prima dell'inizio del periodo, e dura tutto il percorso attraverso il periodo. (Questo è raro con dismenorrea primaria.)
  • Se si dispone di altri sintomi. Per esempio:
    • Periodi irregolari.
    • Sanguinamento tra i periodi.
    • Dolori tra i periodi.
    • Il sanguinamento diventa più pesante rispetto al passato.
    • Perdite vaginali.
    • Il dolore durante il sesso.

Si dovrebbe vedere il medico se manifesta uno qualsiasi di questi problemi.

Come viene diagnosticata dismenorrea secondaria?

Il medico di solito si esaminerà se sospetta di avere dismenorrea secondaria. Questo può comportare un esame dell'addome così come un esame interno per controllare il vostro ventre e del bacino. L'idea è quella di cercare le possibili cause dei tuoi periodi dolorosi, come i fibromi nell'utero. Il medico può anche suggerire che essi prendano alcuni tamponi durante l'esame per cercare eventuali segni di infezione.

Se il medico ritiene di avere dismenorrea secondaria, possono suggerire che essi si riferiscono a uno specialista (di solito un ginecologo) per ulteriori indagini. Le indagini che vengono svolte dipendono dal problema di fondo probabilmente. Essi possono includere una ecografia dell'utero (utero) e del bacino, una isteroscopia (un esame della parte interna del tuo grembo, utilizzando un telescopio) o una laparoscopia (l'esame degli organi interni del bacino, utilizzando un telescopio). Vedere il foglio illustrativo separato chiamato 'Laparoscopia e Chirurgia Laparoscopica' per maggiori dettagli.

Quali sono le opzioni di trattamento per la dismenorrea secondaria?

Il trattamento della dismenorrea secondaria dipende dalla causa sottostante. Vedi opuscoli separati chiamati 'endometriosi', 'I fibromi' e 'la malattia infiammatoria pelvica', che descrivono alcuni dei problemi che possono causare dismenorrea secondaria in modo più dettagliato. Questi volantini anche discutere trattamento.

Se si dispone di un IUD e hanno periodi dolorosi, i trattamenti per la dismenorrea primaria (sopra descritto) spesso aiutare. Tuttavia, alcune donne preferiscono avere la loro IUD rimosso se i sintomi non migliorano.

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